目前肝胆管结石病的外科治疗原则是去除肝内病灶,解除胆管狭窄梗阻,建立通畅的胆售引流。在上述治疗原则中,解除主要肝胆瞥的梗阻至关重要。如肝总瞥狭窄或(和)左、右肝管开口部的狭窄或该处的嵌顿结石,是导致肝脏、肝内胆管严重病变及全身内脏3B官损害的关键。
切除肝内充满结石的肝叶,常是解除胆管梗阻和消除产生结石的场所的重要手段。通畅胆管引流是防止性胆管炎及再生结石的重要措施。施行胆瞥与肠道的内引流术,必须以解除胆管狭窄梗阻和主除肝内病仕为先决条件。
胆肠内引流术是治疗复杂肝胆瞥结石系列化手术的重要组成部分,主要是在解除了肝门区胆管狭窄和主要肝管狭窄、切除了肝内病灶、取尽了肝内结石以后所建立的胆肠引流通道。内引流手术治疗的好坏,不仅决定于内引流手术的术式和吻合技术,还决定于肝门胆管及肝管狭窄和肝内病灶解决的程度。
施行胆肠内引流术要求:①胆肠吻合口近侧上方狭窄解除;⑦防止在肝胆管狭窄下端施行胆肠内引流;③胆肠吻合口够大并不得有张力;④胆囊必须切除;⑤应有适当的抗肠内容物逆流措施。如能严格遵循上述五项原则及手术要求,将取得胆肠内引流术良好疗效。必须强调,胆肠内引流术指征应从严家握,尤其在肝内病灶未能去除、高位胆管狭窄末能切开而于其远端施行胆管空扬吻合术时,由于肠内容物进行胆管,必将加重肝内性胆管炎,加速肝内结石再生、术后并发症及预后较不施行内引流术严重得多,也为再手术增加新的困难。
三镜联合微创胆总管取石术治疗原理:
三镜联合微创胆总管取石术的手术原理是通过在患者腹壁建立两个微通道,在内镜直视下探查胆总管及清除结石。纤维胆道镜视野广阔清晰,无视觉死角及盲区,且近距离放大倍数高,观察胆总管效果好,能清楚发现较小病灶;Olympus纤维胆道镜是一种先进的软镜,它可轻易到达病症部位,并可观察有无残余结石及奥狄氏括约肌功能。
三镜联合微创胆总管取石术综合利用现代医疗设备进行优势互补,好弥补了单一器械设备的缺陷,能及时手术中的各种突发情况,安全取尽患者体内结石。
三镜联合微创胆总管取石术的四大优势:
1、手术微痛苦 术后恢复好
手术全程微痛,体表创伤极小,创口仅为0.5-2.0cm,康复速度快;
2、反复率低 几乎为零
清晰的手术视野结合先进内镜设备,基本不伤人体组织,能极大地降低胆总管内结石残留,减少术后并发症的可能性,降低结石反复率;
3、有效取净结石 无残留
手术在内镜直视下进行,视野广阔清晰,能清楚观察胆总管及胆总管粘膜下结石位置、大小,并能发现较小病灶,极大地提高胆总管结石取尽率。
4、软硬内镜互补 取石干净
利用软硬内镜优势互补,弥补了单一器械操作缺陷,技术成熟,取石率高。
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