肝内胆管结石的诊断对于单纯胆管结石未合并感染或其他合并症者，特别是“静止期”内易误诊为肝炎、胃病等，应注意鉴别。影像学检查有助于诊断及鉴别诊断。B超、PTC检查可显示肝内胆管结石的分布和肝胆管的狭窄和扩张情况，对确定诊断和指导治疗有重要意义。

　　PTC 的X线特征有：

　　①肝总管或左右肝管昝有环形狭窄，狭窄近端胆管扩张，其中可见结石阴影。

　　②左右肝管或肝内某部分胆管不显影。

　　③左右叶肝内胆管呈不对称性、局限性、纺锤状或哑铃状扩张。CT也有重要诊断价值，特别是对于并发胆汗性肝硬化和癌变者。

　　三镜联合微创胆总管取石术治疗原理：

　　三镜联合微创胆总管取石术的手术原理是通过在患者腹壁建立两个微通道，在内镜直视下探查胆总管及清除结石。纤维胆道镜视野广阔清晰，无视觉死角及盲区，且近距离放大倍数高，观察胆总管效果好，能清楚发现较小病灶;Olympus纤维胆道镜是一种先进的软镜，它可轻易到达病症部位，并可观察有无残余结石及奥狄氏括约肌功能。

　　三镜联合微创胆总管取石术综合利用现代医疗设备进行优势互补，好弥补了单一器械设备的缺陷，能及时手术中的各种突发情况，安全取尽患者体内结石。

　　三镜联合微创胆总管取石术的四大优势：

　　1、手术微痛苦 术后恢复好

　　手术全程微痛，体表创伤极小，创口仅为0.5-2.0cm，康复速度快;  

　　2、反复率低 几乎为零

　　清晰的手术视野结合先进内镜设备，基本不伤人体组织，能极大地降低胆总管内结石残留，减少术后并发症的可能性，降低结石反复率;

　　3、有效取净结石 无残留

　　手术在内镜直视下进行，视野广阔清晰，能清楚观察胆总管及胆总管粘膜下结石位置、大小，并能发现较小病灶，极大地提高胆总管结石取尽率。

　　4、软硬内镜互补 取石干净

　　利用软硬内镜优势互补，弥补了单一器械操作缺陷，技术成熟，取石率高。

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